Graviditet og MS
Eftersom MS er en sygdom, som almindeligvis rammer yngre voksne og er mere almindelig blandt kvinder end blandt mænd, er spørgsmålet naturligvis, hvorledes sygdommen kan påvirke graviditet, meget vigtigt. Denne side drejer sig om emner, såsom graviditetens indvirkning på attakfrekvensen, barnets helbred, og hvorledes behandlingen påvirkes.
Kan kvinder med MS få børn?
MS påvirker ikke en kvindes evne til at blive gravid og føde et normalt, sundt barn. Børn, som fødes af MS-syge mødre, er i gennemsnit af normal størrelse og løber ingen større risiko for at blive ramt af nedsat mental eller fysisk begavelse. Det er imidlertid vigtigt, at kvinder med MS allerede før graviditeten tager hensyn til såvel aktuel som mulig fremtidig funktionsstatus, og hvorledes dette kan påvirke evnen til at tage sig af et barn de næste 18 år. Kontinuerlig støtte er afgørende, specielt i de første tre måneder efter fødslen, hvor risikoen for attak er stor.
Graviditetens virkning på attakfrekvensen og forløbet
Ved attakmæssig forløbende MS (såkaldt relapsing-remitting) synes der at foreligge en formindsket risiko for attak under graviditeten, specielt i løbet af de sidste tre måneder. Dette efterfølges dog af en stor sandsynlighed for attak i løbet af de første tre måneder efter fødslen, hvilket kan bero på hormonforandringer. I det hele taget påvirkes attakfrekvensen ikke af graviditeten. Funktionsnedsætningstakten øges ikke i og med en graviditet, men kan til og med ophøre.
Medicinering før og under graviditeten
Når en kvinde har gode muligheder for at blive gravid, bør hun holde op med at tage beta-interferon i samråd med sin læge. Hvorvidt steroidbehandling skal gives mod attak, må besluttes af kvinden og hendes læge, hvor man tager hensyn til risici for fosteret og hvor meget, sygdommen vil blive forværret.
Fødslen
Fødslen skal foregå på et hospital, hvor jordemødre og læger er fuldt bevidste om kvindens MS. Hvis der opstår betydelig lammelse eller bortfald af følelse, kan det være nødvendigt at have kvinden under konstant overvågning i graviditeten sidste måned, hvis hun ikke kan føle veerne eller hvis fødslen må sættes igang. Det er endnu ikke undersøgt, hvorvidt epiduralbedøvelse påvirker attakfrekvensen, og dette bør diskuteres med narkoselægen.
Forsigtighed under graviditeten
Kvinder med MS bliver ofte meget trætte under deres graviditet, specielt i løbet af de første tre måneder. Forstoppelse og urinvejsinfektioner er mere almindelige og mod slutningen af graviditeten kan kvinder med MS blive usikre på fødderne og have behov for at være ekstra forsigtige. Det er vigtigt, at de følger de råd, som bliver givet til alle gravide kvinder, nemlig at:
- Spise en sund og afbalanceret kost.
- Undgå stress og hvile meget.
Amning
Amning påvirker ikke attakfrekvensen, og kvinder med MS kan amme deres børn, hvis de ikke finder det alt for trættende. Visse lægemidler går dog over i brystmælken, og så kan det ikke anbefales at amme.
At arve MS
At have en forældre med MS øger risikoen noget, for at man selv skal udvikle sygdommen som voksen. Risikoen er 1–5 %, hvor den højere risikoværdi gælder, hvis moderen har MS, og barnet er en pige.
Referencer som er blevet anvendt i denne tekst:
Multiple sclerosis and pregnancy. Lorenzi AR, Ford HL. Multiple sclerosis and pregnancy. Postgrad Med J 2002;78:460-464.
Confavreux C, Hutchinson M et al. Rate of pregnancy-related relapse in multiple sclerosis. The New England Journal of Medicine 1998;339(5):285-291.
Elenkov IJ, Wilder RL et al. IL-12, TNF-α, and Hormonal Changes during Late Pregnancy and Early Postpartum: Implications for Autoimmune Disease Activity during These Times. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 2001;86(10):4933-4938.
